Разделы
Улыбнитесь [24]
Мнения Суждения [147]
Полезная информация [598]
Здоровье [184]
Психология для жизни [81]
Непознанное [49]
Форма входа
Логин:
Пароль:
Поиск
Друзья сайта

Статистика

Онлайн всего: 13
Гостей: 11
Пользователей: 2

Lukarpab, JerekBus


Главная » Статьи » Разное » Здоровье



Методика и техника вентрикулостомии по Б. Г. Егорову. Рассечение мозолистого тела

Методика и техника вентрикулостомии по Б. Г. Егорову. Рассечение мозолистого тела

 

 

Методика и техника вентрикулостомии по Б. Г. Егорову была детально разработана в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Операция рекомендуется в основном при окклюзионной форме гидроцефалии (см. описание операции в разделе «Операции при окклюзионной гидроцефалии»).К «универсальным» способам операций относится метод, предложенный М. П. Соколовским, Hildebrandt.

М. П. Соколовский отводил ликвор из нижнего рога бокового желудочка с помощью жгутика — стебля из комка Биша — в подкожную клетчатку подвисочной области и щеки. Hildebrandt отводил жидкость из

Впервые в 1949 г. вентрикулоаурикулостомию произвели Nulsen и Spitz. Трубка с клапаном проводится из нижнего рога правого бокового желудочка под кожу шеи и вводится во внутреннюю яремную вену, а затем через верхнюю полую вену в правое ушко сердца. Операция в новой модификации была описана в 1957 г. Для операции используются различные формы клапана. Предпочтение отдается клапану, изготовленному из силиконированной резины, так как этот материал является мягким, эластичным и не вызывает реакции со стороны тканей.

Осложнения при этой операции, по данным разных авторов, в среднем составляют 46%. Наиболее частым осложнением являлась обструкция трубки, главным образом кардиального конца ее. Из других осложнений хирурги отмечали менингит, септицемию, тромбоз верхней полой вены и внутренней яремной вены. Операция производится в основном детям до 1 года при врожденной внутренней гидроцефалии и гидроцефалии после воспалительных процессов. Реже она применяется при водянке, обусловленной неоперабельными опухолями.

Сущность операции, предложенной Anton и Bramann в 1908 г., заключается в создании нового канала для оттока ликвора из желудочков мозга в субдуральное и субарахноидальное пространства путем прокола мозолистого тела. Существует два варианта этой операции. Техника операции, получившая наибольшее распространение (Антон — Бра- манн II). Делают кожный разрез длиной 3—4 см параллельно венечному шву и на 2 см кзади от него кнаружи от срединной линии головы. Трепанационное отверстие в кости накладывают, отступя от срединной линии кнаружи на 2  см; люэровскими щипцами костное отверстие расширяют до 2—3 см в диаметре.

Разрез твердой мозговой оболочки делают параллельно кожному разрезу. Затем специальной, затупленной на конце изогнутой канюлей диаметром 2—3 мм проходят по внутренней поверхности твердой мозговой оболочки до серповидного отростка и, скользя по поверхности последнего, проводят канюлю в пространство между серповидным отростком и внутренней поверхностью гемисферы до мозолистого тела,  которое перфорируют на границе средней и задней трети.

Струя ликвора фонтаном поступает через отверстие канюли, и мозг западает. Другой вариант этой операции (Антон — Браманн I) отличается от описанного тем, что вскрытие черепно-мозговой полости производится путем образования кожно-костного лоскута.

Дальнейшая техника операции та же. , имея в виду некоторые анатомические особенности переднего отдела (дырчатость) серповидного отростка, предложил перфорировать мозолистое тело в его задней половине. Доступ к мозолистому телу в этой области более опасен из-за обилия вен, впадающих в сагиттальный синус. Согласно указаниям Н. Н. Бурденко, во избежание возможных осложнений (повреждения вен, перикаллезной артерии) в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко перфорация мозолистого тела всегда производится после костнопластической трепанации в правой лобно-теменной области с лоскутным вскрытием твердой мозговой оболочки. Н. Н. Бурденко рекомендовал производить рассечение мозолистого тела на протяжении 1,5—2 см.

 

Категория: Здоровье | Добавил: admin (14.03.2014)
Просмотров: 518 | Теги: Методика и техника вентрикулостомии, Рассечение мозолистого тела
Всего комментариев: 0

Имя *:
Email *:
Код *:

 


     349-14-90

Суббота, 10.12.2016, 12:41

 Вы вошли как Гость

Группа "Гости"

          Приветствую Вас Гость

          RSS

 

 Copyright MyCorp © 2016