Нюансы хранения медицинской документации

Первичная медицинская документация играет основополагающую роль в отношениях между медицинским учреждением и пациентом. Именно она отражает факты и события, которые имеют непосредственное отношение к диагностике и лечению того или иного заболевания. Документация такого плана подлежит обязательному хранению, однако стоит помнить, что нет нормативных актов, которые бы регламентировали сроки.

Хранение медицинской документации в архиве здесь – обязательная процедура. Именно с учетом поставленных ранее диагнозов будет назначаться лечение. Кроме того, для его правильности необходимо изучить анамнез. В случае наличия тяжелых или хронических заболеваний возможно направление на курортно-санаторное лечение или же назначение группы инвалидности. Основным медицинским документом пациента можно считать карту амбулаторного больного. Она хранится в регистратуре поликлиники, к которой приписан человек. Кроме того, в случае необходимости допускается наличие нескольких амбулаторных карт, если пациент по разным обстоятельствам вынужден обращаться в несколько медицинских учреждений. Обычно карта пациента хранится на протяжении всей его жизни.

Медицинский персонал заполняет разные формы документации, которые регламентируют назначения специалистов. Документооборот в медицинских организациях на территории Российской Федерации унифицирован. Заполняться он должен по общепринятым правилам. Конечно, это не отменяет возможности внесения новых бланков на усмотрение клиники.

В целом можно говорить о том, что виды документации могут быть выделены с учетом того, какая информация должна содержаться в бланке. В том случае, если речь идет о фиксации информации относительно деятельности организации, то речь идет о внутреннем документообороте медицинского учреждения. В том случае, если отображается информация относительно диагностики и лечения конкретного пациента, то это документация пациента. Первый вариант можно отнести к отчетному документообороту.

Помимо этого, работники медицинских учреждений ведут специальные журналы, в которых фиксируют выдачу справок и больничных листов, выдачу других документов или их копий на руки пациенту. Это дает возможность вести учет документов, что помогает содержать бумаги в порядке, контролировать их. Кроме того, ведение журнала помогает обезопасить работников медицинского учреждения от непорядочных пациентов, которые теряют документы и требуют их с врача.