Как помочь близкому с деменцией: полное подробное руководство по всем вопросам

Деменция - это синдром, характеризующийся постепенным ухудшением когнитивных функций, включая память, мышление, поведение и способность выполнять повседневные действия. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире, в той или иной форме от нее страдают около 55 миллионов человек. 

Основные виды деменции и их признаки

1. Болезнь Альцгеймера - самая распространенная форма (60-70% случаев). Характеризуется постепенным нарушением памяти, мышления, речи и ориентации в пространстве.
Признаки: Постепенное нарастающее ухудшение памяти, особенно на недавние события.

2. Сосудистая деменция - вызвана нарушениями мозгового кровообращения, например, после инсультов. Развивается медленно, с периодами стабилизации. Проявляется нарушениями памяти, концентрации внимания, замедленным мышлением.
Признаки: Постепенное нарастание когнитивных нарушений после инсультов или проблем с сосудами.

3. Деменция с тельцами Леви - характерны зрительные галлюцинации, колебания уровня сознания, нарушения походки и координации движений.
Признаки: Колебания уровня сознания, галлюцинации, нарушения ходьбы.

4. Лобно-височная деменция - поражаются лобные и височные доли мозга. Проявляется изменениями личности и поведения, нарушениями речи.
Признаки: Нарушения речи, поведения, личностные изменения

Для точной диагностики вида деменции необходимо комплексное обследование у врача-невролога или гериатра с применением различных методов (анализы, нейровизуализация и др.). Ранняя диагностика крайне важна для своевременного лечения.

Ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны для замедления прогрессирования болезни и сохранения качества жизни как самого пациента, так и его опекунов. Поэтому так важно знать, как помочь родному человеку, столкнувшемуся с этим трудным заболеванием. И как можно раньше заметить, что заболевание уже начало свою разрушительную работу.

Как обнаружить приближение деменции

Если в вашей семье есть пожилые люди, внимательно наблюдайте за ними. Чем раньше вы заметите намечающуюся проблему, тем легче будет ее затормозить и продлить осознанную жизнь вашим близким. 

Признаки, которые могут указывать на развитие деменции

1. Проблемы с памятью
- Частое забывание недавних событий, разговоров
- Повторение одних и тех же вопросов
- Затруднения с запоминанием новой информации
- Путаница в отношении времени, даты, места

2. Затруднения с мышлением и рассуждением
- Сложности с решением знакомых повседневных задач
- Проблемы с концентрацией внимания 
- Замедленное мышление
- Плохая способность к обобщению и абстрактному мышлению

3. Изменения в поведении и личности
- Апатия, потеря интереса к обычным занятиям
- Подозрительность, необоснованные обвинения
- Импульсивность, нетерпеливость
- Социальная отчужденность

4. Нарушения речи
- Забывание простых слов при разговоре
- Повторение одних и тех же фраз
- Затруднения с пониманием разговора

5. Потеря ориентации
- Блуждания, потеря способности ориентироваться в знакомых местах
- Путаница с датами, временем года, днями недели

Тесты и опросники, которые помогут заметить приближение деменции на ранних стадиях

1. Тест с рисованием часов
Человеку предлагается нарисовать циферблат часов, которые показывают определенное время. Неспособность правильно расположить цифры и стрелки может указывать на когнитивные нарушения.

2. Тест с вопросами о повседневной жизни
Спрашивайте о том, испытывает ли ваш близкий человек трудности с запоминанием недавних событий, ориентацией в пространстве, выполнением привычных дел и т.д. Положительные ответы могут свидетельствовать о деменции.

3. Обонятельный тест
Одним из ранних симптомов болезни Альцгеймера является нарушение обоняния. Предложите определить несколько запахов.

4. Тест с картинками
Человеку показывают серии картинок с похожими объектами и просят найти «лишний». Неспособность выполнить задание может указывать на поражение височных долей мозга.

5. Опросник для родственников
Пройдите по признакам, которые указывают на деменцию. Отметьте пункты. С которыми вы согласны и оцените полученную картину. Даже 5% совпадений – уже сигнал насторожиться.

Эти тесты и признаки не являются медицинским инструментом, и не могут поставить окончательный диагноз. Но они помогают вовремя обнаружить проблему.

Если вы заметили несколько таких симптомов у близкого человека, особенно в сочетании с нарушением повседневной активности и независимости, важно проконсультироваться с врачом для выявления причин и своевременного лечения. 

Рекомендации: что делать и как себя вести, чтобы помочь близкому человеку с деменцией

Если заболевание уже появилось, в вашу привычную жизнь нужно вносить изменения. 

Создание структурированной среды

1. Избегайте резких изменений
Сохраняйте привычный распорядок дня и знакомую обстановку. Это помогает человеку чувствовать себя комфортно, избегать дополнительных стрессов, снижает риск дезориентации.

2. Найдите способ дать чувствовать себя полезным
Предоставляйте возможность заниматься простыми, но значимыми делами по дому. Это отвлечет от негативных эмоций, поможет избежать блужданий и чувства бесполезности.

3. Позаботьтесь о безопасности
Если заболевание достаточно сильное, уберите из дома потенциально опасные предметы. Установите специальные замки на окнах и дверях. Вспомните, что вы делали, когда в доме были маленькие дети, и действуйте по аналогии.

4. Обеспечьте физическую и социальную активность 
Прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, общение со знакомыми,  помогут удержать больного в реальном мире.

Общение и поддержка

Главное оружие в борьбе с этим врагом – любовь и забота. Сигналы одобрения, разговоры и специальные тренировки могут быть невероятно действенны.

Эффективное общение

Эффективное общение является краеугольным камнем в оказании помощи людям с деменцией. Используйте простые слова и короткие предложения, говорите спокойным и четким голосом. Поддерживайте зрительный контакт и проявляйте терпение - люди с этим заболеванием часто нуждаются в дополнительном времени для обработки информации. 

Вот несколько обязательных правил:

1. Разговор в спокойном и ясном тоне
Избегайте повышенного тона голоса и эмоциональных всплесков. Говорите спокойно, медленно и разборчиво. Будьте доброжелательны и терпеливы.

2. Используйте простые слова и фразы
Понимание становится сложнее, поэтому важно говорить короткими и понятными предложениями. Задавайте простые вопросы, требующие коротких ответов.

3. Избегайте дискуссий, сарказма и шуток
Им сложно распознавать сарказм и юмор, поэтому лучше избегать их.
Не спорьте и не пытайтесь переубедить человека, если он живет в своей реальности. Лучше согласиться с ним.

4.  Сохраняйте зрительный контакт
Это помогает удерживать внимание и облегчает понимание.

5. Активное слушание
Уделяйте внимание словам и жестам, чтобы понять, что человек пытается сказать.

6. Терпение и понимание
Проявляйте терпение и старайтесь понимать чувства больного.

Эмоциональная поддержка

1. Создайте безопасную и спокойную обстановку
Это помогает снизить тревожность и стрессы.

2. Стимулируйте участие в любимых занятиях 
Поощряйте хобби и интересы, которые приносят радость. Вовлекайте в любимые виды деятельности или помогите найти новые увлечения;

3. Уважайте их чувства и переживания
Признавайте и уважайте эмоции больного.

4. Избегайте наименьших противостояний
Конфликты усиливают стресс и ухудшают состояние.

5. Принимайте его систему ценностей
Не пытайтесь навязывать свои представления о том, как ему лучше: прислушивайтесь к желаниям больного.

6. Используйте физический контакт (если больной согласен)
Ласковые прикосновения успокаивают и поддерживают.

Помощь при приступах тревоги

Отвлекайте внимание на что-то приятное: фотографии, воспоминания, любимые фильмы, книги, музыку.
Предложите успокаивающие ритуалы: глубокое дыхание, легкий массаж рук или ног.
При сильной тревоге можно обнять или взять за руку, чтобы человек почувствовал себя в безопасности.

Когнитивная поддержка

Когнитивная стимуляция играет ключевую роль для людей с деменцией. Предлагайте им решать решать головоломки, играть в настольные игры, читать вслух. Используйте календари, напоминания и другие вспомогательные средства. Поддерживайте ежедневные ритуалы и объясняйте вещи простыми словами.

1. Стимуляция умственной активности
Игры, чтение и беседы помогают сохранять когнитивные функции.

2. Использование календари и другие средства для напоминаний
Это помогает ориентироваться во времени и планировать день.

3. Поддерживайте распорядок дня
Предсказуемость и структура помогают избежать моментов замешательства.

4. Упрощайте все, что можно
Старайтесь объяснять сложные вещи доступным языком.

Помощь в повседневных делах

Проявляйте терпение и заботу. Старайтесь максимально сохранять привычный уклад. Это поможет снизить проявления болезни и улучшить качество жизни вашего близкого человека с деменцией.

1. Приготовление пищи и уборка
Помогайте с готовкой и поддержанием чистоты. Сервируйте стол перед едой, нарезайте пищу на мелкие кусочки.

2. Одевание и купание
Помогайте с гигиеническими процедурами, но позволяйте делать самостоятельно то, что возможно. Обеспечьте безопасность и комфорт при выполнении этих действий. Подбирайте удобную одежду с крупными пуговицами и нескользящую обувь.

3. Сопровождайте на прогулки и мероприятия
Выходы на свежий воздух и участие в общественной жизни необходимы для психического здоровья.

4. Помогайте с покупками и финансами
Помогайте с управлением деньгами и покупками, но не устраняйте от них.

5. Следите за приемом лекарств
Убедитесь, что человек принимает все лекарства по назначению.

6. Сопровождайте на осмотры к врачу
Делайте заметки во время приема и перечитывайте их вместе с больным. К назначению медицинского работника пожилой человек отнесется с большим доверием и охотнее будет выполнять.

7. Подумайте о помощи сиделки
Сиделка может помочь вам с уходом за человеком и дать вам немного передышки.

Питание для людей с деменцией

Правильное питание способно притормозить заболевание. Неправильное – стимулировать его ускоренное развитие.

Общие принципы

- Употреблять преимущественно домашнюю пищу из цельных продуктов. Избегать обработанных продуктов.
- Питание должно быть дробным: 5-6 приемов пищи в день с интервалами около 2 часов.
- Соблюдать питьевой режим - не менее 1,5 литров чистой воды в день. Также кисломолочные напитки, соки.
- Учитывать консистенцию блюд: при проблемах с глотанием готовить пищу мягкой, протертой консистенции.

Продукты и вещества, которые могут способствовать прогрессированию деменции

Для профилактики и замедления прогресса заболевания рекомендуется избегать алкоголя, переработанных продуктов, простых сахаров и трансжиров, отдавая предпочтение цельным продуктам растительного происхождения.

1. Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском развития болезни. Алкоголь может вызывать повреждение мозговых клеток и нарушать когнитивные функции.

2. Переработанные мясные продукты (колбасы, сосиски и др.)
Эти продукты богаты насыщенными жирами и консервантами, которые могут способствовать воспалительным процессам и окислительному стрессу в мозге, ускоряя развитие болезни.

3. Ультраобработанные продукты (чипсы, сладости, фастфуд)
Содержат большое количество трансжиров, сахара, соли, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и связанных с ними когнитивных нарушений.

4. Продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, выпечка)
Резкие скачки уровня сахара в крови могут повреждать клетки мозга и способствовать развитию инсулинорезистентности - фактора риска деменции.

Напротив, продукты со сложными углеводами, клетчаткой, антиоксидантами (овощи, фрукты, цельнозерновые, орехи) благодаря противовоспалительным и нейропротекторным свойствам замедляют прогрессирование.

Продукты и содержащиеся в них вещества, которые могут помочь сдержать развитие деменции

Таким образом, диета, богатая антиоксидантами, клетчаткой, полезными жирами, белками из растительных и животных источников, может замедлить развитие деменции за счет противовоспалительного и нейропротекторного действия. В идеале – придерживаться принципов средиземноморской диеты в целом.

1. Овощи, фрукты, ягоды (особенно черника)
Содержат антиоксиданты (витамины С, Е, флавоноиды), которые защищают клетки мозга от окислительного стресса.

2. Цельные зерновые продукты 
Богаты клетчаткой, витаминами группы В, антиоксидантами, которые улучшают метаболизм и кровоснабжение мозга.

3. Орехи, семена
Содержат полезные жирные кислоты омега-3 (особенно грецкие орехи), витамин Е, антиоксиданты, замедляющие старение клеток.

4. Оливковое масло
Источник мононенасыщенных жирных кислот, которые снижают воспаление и улучшают когнитивные функции.

5. Рыба 
Богата омега-3 жирными кислотами, которые защищают нейроны от повреждений.

6. Специи (куркума, имбирь, корица)
Содержат антиоксиданты куркумин, гингерол, циннамальдегид, обладающие противовоспалительным действием.

7. Бобовые, молочные продукты
Источники белка, витаминов группы В, необходимых для нормальной работы мозга.

Сбалансированное питание, богатое питательными веществами, может улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование деменции. Важно также создавать комфортную обстановку во время приема пищи и использовать специальную посуду при необходимости.

Как предотвратить или замедлить прогрессирование деменции у близкого человека в домашних условиях

Наиболее эффективными когнитивными тренировками для предотвращения деменции являются упражнения:

1. На память:
- Разучивание стихов, песен и запоминание новой информации тренирует память.
- Решение кроссвордов, головоломок и простых математических задач стимулирует мозговую активность.
- Чтение книг и обсуждение их содержания задействуют когнитивные функции.
 
2. На внимание:
- Игры, требующие концентрации внимания, например, «Найди отличия»
- Упражнение «Ухо-нос» синхронизирует работу полушарий мозга: одной рукой взяться за нос, другой - за противоположное ухо, затем поменять положение рук.

3. Упражнения на моторику:
- Вязание, вышивание, рисование.
- Освоение новых навыков и хобби.
- Упражнение «Колечко» развивает мелкую моторику: последовательно соединять пальцы с большим пальцем.

4. Изучение нового:
- Изучение иностранных языков
- Освоение новых видов деятельности, навыков и хобби
- Все это увеличивает когнитивный резерв.

Тренировки следует выполнять регулярно, постепенно увеличивая сложность упражнений. Они помогают поддерживать активность мозга, тренировать память, внимание, мышление и замедлять развитие болезни.

Наиболее эффективными являются регулярные и разнообразные когнитивные тренировки, подобранные с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести.

Другие действия, которые могут помочь замедлить прогресс деменции у пожилых людей

1. Физические упражнения

- Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают кровообращение и обмен веществ.
- Простые физические упражнения в домашних условиях – так же.

2. Социальная активность

- Общение с родными и друзьями поддерживает когнитивные функции.
- Встречи со знакомыми и новые знакомства создают социальные связи.

3. Другие упражнения

- Пройтись по квартире с закрытыми глазами, угадывать предметы на ощупь. Задействует другие органы восприятия.
- Менять руку при выполнении привычных действий: чистке зубов, приеме пищи.
- Разгадывание друдлов - придумывание описаний к абстрактным изображениям. Развивает воображение.

Важно выполнять упражнения регулярно. Желательно – ежедневно по 5-20 минут. Также рекомендуется постепенно усложнять упражнения и обогащать привычный образ жизни новыми впечатлениями. Это поможет развить память, внимание, мышление и замедлить возможное ухудшение когнитивных функций.

Для заметного улучшения когнитивных функций и замедления прогрессирования деменции упражнения рекомендуется выполнять регулярно. Желательно ежедневно. Вот некоторые рекомендации по частоте:

- Запоминание стихов, песен, новой информации - ежедневно по 10-15 минут.
- Решение кроссвордов, головоломок - 2-3 раза в неделю по 20-30 минут.
- Игры на концентрацию внимания ("Найди отличия" и др.) - 2-3 раза в неделю по 15-20 минут.
- «Ухо-нос» и «Колечко»   – ежедневно по 2-3 минуты.
- Вязание, вышивание, рисование – 2-3 раза в неделю по 30-60 минут.
- Изучение иностранных языков – 2-3 раза в неделю по 30-60 минут.
- Освоение новых навыков и хобби – 2-3 раза в неделю по времени, достаточном для прогресса.

Максимального эффекта можно добиться только при систематических занятиях.

Медицинская помощь

1. Контроль за приёмом лекарств
Обеспечьте регулярный приём необходимых медикаментов.

2. Сопровождение на приёмы к врачам
Помогайте организовывать и посещать медицинские консультации.

3. Мониторинг здоровья
Следите за состоянием здоровья и вовремя реагируйте на изменения.

4. Обеспечение доступа к медицинской помощи
Организуйте доступ к необходимым медицинским услугам.

Юридические и финансовые вопросы

1. Организация документов
Систематизируйте и храните все важные документы.
2. Решение финансовых вопросов
Помогайте управлять финансами и защищать активы.
3. Защита прав больного
Обеспечьте защиту прав и интересов.
4.Поиск юридической помощи
В случае необходимости обратитесь за консультацией к юристам, специализирующимся на вопросах деменции.

Самоуход  

Не забывайте о себе. Уход за человеком с деменцией может быть очень стрессовым. Убедитесь, что вы выделяете время для себя, чтобы расслабиться и зарядиться энергией.

Принятие своих ограничений

1. Невозможность изменить течение болезни
Понимание этого факта помогает снизить стресс и эмоциональную нагрузку.

2. Необходимость помощи и поддержки
Не стесняйтесь обращаться за помощью и поддержкой.

3. Разделение обязанностей с другими
 Делегируйте задачи и просите помощи у других членов семьи и друзей.

Поддержание физического и психического здоровья

1. Здоровое питание и регулярные физические упражнения
Поможет изыскивать энергию и улучшать самочувствие.

2. Достаточный сон и отдых
Без этого вы не сможете осуществлять помощь другим.

3. Контроль стресса
Ищите способы справляться со стрессом, такие как медитация, йога или хобби.

4. Занятия любимыми делами
Уделяйте время занятиям, которые приносят удовольствие и радость.

5. Поиск поддержки
Ищите поддержку близких людей – это необходимо для вашего эмоционального здоровья. Поговорите с друзьями и членами семьи о том, как вы себя чувствуете.

6. Посещение групп поддержки
Присоединяйтесь к группам поддержки. Общение с другими людьми, которые ухаживают за близкими с деменцией, может быть очень полезным.

7. Работа с психологом или терапевтом
Профессиональная помощь может стать полезным ресурсом.

8. Использование онлайн-ресурсов
Ищите полезную информацию и поддержку в интернете.

Помните, что вы не одиноки. Миллионы людей во всем мире ухаживают за близкими с деменцией. Есть много ресурсов, которые могут вам помочь.

Ресурсы

Интернет-ресурсы:

• Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера: /www.alz.org/
• Национальный институт старения: https://www.nia.nih.gov/
• Национальная семейная ассоциация по уходу: https://www.nami.org/

Книги:

• «Деменция для начинающих», Дэниел Потье
• «Альцгеймер: Инструкция для ухода», Вирджиния Белл
• «Путь выздоровления», Энн Байерс

Заключение

Помощь близкому человеку с деменцией - это сложный, но важный процесс, требующий терпения, понимания и любви. Комплексный подход, включающий эмоциональную, когнитивную и практическую поддержку, помогает улучшить качество жизни больного и облегчить нагрузку на семью.